Diyabet Anamnezi

Hasta yaklaşık 10 sene önce yapılan rutin kan tetkikleri sırasında kan şekeri değerlerinin yüksek gelmesi sonucu tanı almış. Şu anda Metformin 2x1000 mg ve bazal insülin 6-8 Ünite (akşam) olacak şekilde tedavisine devam ediyor, insülin tedavisi 2 ay önce hastanın açlık kan şekeri değerlerinin 180-200 mg/dL aralığında seyretmesi nedeni ile başlanmış. Tanı anında sadece oral antidiyabetik kullanıyormuş, Metformin dışında oral ilaç kullanmamış. Ailede diyabet öyküsü olan herhangi bir birey bulunmuyor. Evde yapılan ölçümlerinde açlık kan şekerleri 100-120 mg/dL ve tokluk kan şekerleri 150-180 mg/dL arasında seyrediyormuş. Son bir ay içerisinde en yüksek tokluk kan şekeri 250 mg/dL ve en düşük kan şekeri 80 mg/dL olarak ölçülmüş. Evde düzenli kan basıncı ölçümü yapıyor, genelde 120-130/80-90 mmHg aralığında seyrediyormuş. Son bakılan HbA1C seviyesi 7.2% değerinde görülmüş. Daha önce hiperglisemik veya hipoglisemik acil başvurusu olmamış. Kan şekeri <70 mg/dL olduğunda baş dönmesi, soğuk terleme ve gözlerde kararma gibi semptomları oluyormuş, hipoglisemi farkındalığı bulunuyor.

Hasta ilaçlarını düzenli kullanıyor, herhangi bir yan etkisi veya şikâyeti olmuyormuş. Diyet uyumu mevcut, genelde üç ana öğün ve iki ara öğün tüketiyor, çalışma ortamı nedeni ile zaman zaman ara öğünlerini ve öğle yemeğini atlamak durumunda kaldığı olurmuş. Düzenli egzersiz yapmıyor, ayda birkaç defa kısa mesafeli yürüyüşler yaparmış. Daha önce hastanemizde diyabet ve diyet eğitimi almış.

Ağız kuruluğu, polidipsi, poliüritariflemiyor, gece 2-3 defa idrara çıkarmış, noktüri tarifliyor. Son bir sene içerisinde kilo alımı veya kilo kaybı yok. En son göz muayenesine bir sene önce gitmiş, gözlerde sinek uçuşması, görme bulanıklığı, görmede azlık, ani görme kaybı yok. Hiç intraoküler enjeksiyon veya fotokoagülasyon öyküsü yok, operasyon geçirmemiş. Düzenli nefroloji kontrollerine gidiyor, son bakılan kreatinin: 0,8 mg/dL ve GFR>60 olarak ölçülmüş. Spot idrar protein ve albumin değerleri normal aralıkta olup mikroalbuminürisi yok, daha önce 24 saat idrar bakılmamış, sık idrar yolu enfeksiyonu geçirme öyküsü yok. Ellerde uyuşma, soğukluk, karıncalanma, hissizlik, yanma, eldiven-çorap tarzı nöropati tariflemiyor. Ayaklarda geçmeyen yarası hiç olmamış, diyabetik ayak öyküsü yok. Zaman zaman ani ayağa kalkma ile göz kararması ve ortostatik hipotansiyon tarifliyor. Yemeklerden sonra midede şişlik, dispeptik şikayetler ve mide boşalmasında gecikme benzeri semptomlar olurmuş, ishal ve kabızlık yok. Erektil disfonksiyon yok.

Koroner arter hastalığı öyküsü yok, daha önce hiç CAG yapılmamış, stent takılmamış. MI/SVO öyküsü bulunmuyor. Göğüs ağrısı, çarpıntı, senkop, nefes darlığı şikayetleri yok, 2-3 kat merdiven çıkmakla efor dispnesi tarifliyor. Periferik arter hastalığı ve klaudikasyon tarifliyor, düz yolda yaklaşık 100 metre kadar yürüdükten sonra baldırlarında ağrı hissi ve dinlenme ihtiyacı olurmuş. Ortopne, paroksismal noktürnal dispne ve pretibial ödem yok, genelde tek yastıkla yatarmış, düz yatmakla nefes darlığı tariflemiyor.

Gebelikte gestasyonal diyabet olmamış, OGTT testi yapılmamış. 4 kg üzerinde bebek öyküsü veya kötü obstetrik öykü tariflemiyor. Senelik Pnömokok ve İnfluenza aşılarını yaptırmamış, iki doz Covid aşısı mevcut. Yaklaşık 20 paket/sene sigara kullanımı öyküsü mevcut, sigara bırakmayı düşünmüyor. Ek şikâyeti ve komplikasyonu yok.