Astım Anamnezi

Hasta çocukluk çağından itibaren tekrarlayan nefes darlığı ve hışıltı atakları tarif etmekte olup 12 yaşında astım tanısı almış. Erişkin dönemde semptomlar hafiflemiş, ancak 30'lu yaşlarında iş ortamında toz ve kimyasal madde maruziyetiyle birlikte tekrar alevlenmiş (mesleki astım bileşeni sorgulanmakta).

Şu anda düşük doz ICS/LABA (flutikazon/salmeterol 250/50 mcg 2x1) ve gerektiğinde salbutamol MDI kullanmaktadır. Kurtarıcı inhaler kullanım sıklığı haftada 3-4 kez — kontrolsüz astım kriterleri ile uyumlu. Atopi öyküsü: Alerjik rinit ve egzama mevcut; polene karşı deri prick testi pozitif, ev tozu akarına duyarlılık var.

Tetikleyiciler: Soğuk hava, sigara dumanı, parfüm, ev tozu, fiziksel efor ve üst solunum yolu enfeksiyonları atakları tetikliyor. Aspirine karşı duyarlılık sorgulandı — NSAİİ kullanımı sonrasında bronkospazm öyküsü var (Samter triadı / AERD açısından dikkat).

Son 3 ayda 2 kez acil başvurusu olmuş; bunlardan birinde sistemik steroid verilmiş. Gece semptomlarıyla (öksürük, hışıltı) uykudan uyanma haftada 2-3 kez tarif ediyor. Pik akım ölçümü evde yapılmıyor.

Spirometri: Bronkodilatatör sonrası FEV₁'de %15 ve 200 mL artış saptanmış (reverzibl obstrüksiyon mevcut). Artmış eozinofil düzeyi (%8, 680/mm³) mevcuttur; biyolojik ajan (mepolizumab/dupilumab) endikasyonu gündeme gelebilir.

Eşlik eden rinit semptomları: Burun akıntısı, tıkanıklık, hapşırma tarif ediyor; rinit tedavisi için nazal kortikosteroid başlanmış. Gastroözofajeal reflü semptomları (gece öksürüğü tetikleyicisi olarak) sorgulandı — hafif dispepsi mevcut, PPI başlanmış.